目錄
- 前言
- 破解迷思：不是藥物讓你變胖，是代謝「校正回歸」
- 除了體重回升，你更該留心的 3 大甲亢副作用
- 1. 皮膚過敏與搔癢
- 2. 白血球低下（最需警覺！）
- 3. 肝功能受損或關節痛
- 治療期間如何管理體重？醫師的 3 個實戰建議
- 1. 飲食精準化
- 2. 循序漸進的運動
- 3. 保持耐心，切勿自行停藥
- 結語：找回健康，才是最美的狀態
文章目錄
前言
「醫師，自從開始吃甲亢的藥，我已經胖了三公斤，能不能減藥？我好怕一直胖下去……」
在我的門診裡，這幾乎是每一位女性甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）患者在回診時最常問的問題。對許多患者來說，甲亢帶來的「體重減輕」往往被視為一種意外的紅利，而一旦接受治療，體重像吹氣球一樣回升，反而成了心理上最大的壓力來源。
我是吳紹琥醫師。今天我想站在「治療釋疑」的角度，與大家聊聊這個臨床上最敏感的話題： 吃甲亢藥真的會變胖嗎？ 以及除了體重，還有哪些常見的 甲亢副作用 是你需要留意的？
破解迷思：不是藥物讓你變胖，是代謝「校正回歸」
首先，我要先幫甲狀腺藥物（如 Methimazole 或 PTU）洗刷冤屈。 甲狀腺亢進時，你的身體就像一台「引擎過熱」的賽車，時代謝速率異常高，即便你吃得比平常多，身體也會像燒燃料一樣把能量耗盡，這就是為什麼你會消瘦。
當你開始服用藥物，藥物的作用是 抑制過多的甲狀腺素分泌 ，讓失控的代謝速率回到正常人的水準。這時，會發生兩件事：
- 基礎代謝率下降：身體不再瘋狂燃燒熱量。
- 食慾慣性依賴：很多患者在甲亢期間習慣了大吃大喝而不長肉，藥物生效後，若沒能及時調整食量，原本「消耗掉」的熱量現在全都變成了囤積的脂肪。
所以，這不是藥物的副作用直接導致肥胖，而是你的身體正在「校正回歸」。臨床上，體重通常會回升到患病前的狀態，甚至是略高一點點。
除了體重回升，你更該留心的 3 大甲亢副作用
雖然體重回升很令人困擾，但在治療過程中，我們更需要警惕的是藥物可能帶來的生理性副作用。這些 甲亢副作用 雖然發生率不高，但一旦出現就需要立即處理：
1. 皮膚過敏與搔癢
這是最常見的輕微副作用。有些患者在用藥初期會出現皮膚紅疹、搔癢。通常醫師會搭配抗組織胺藥物來緩解，或考慮更換藥物種類。
2. 白血球低下（最需警覺！）
這雖然是非常罕見（發生率約 0.2-0.5%）的副作用，但卻具有風險。藥物可能抑制骨髓造血，導致白血球數量銳減，讓免疫力下降。
應對方式：如果服藥期間出現 不明原因的高燒、嚴重喉嚨痛或口腔潰瘍 ，請務必立即停藥並回診抽血檢查。
3. 肝功能受損或關節痛
部分患者在用藥後會出現肝功能指數上升，或感覺到肌肉關節疼痛。這也是為什麼我會要求患者定期回診抽血，不僅是為了看甲狀腺數值，更要監測肝功能與血球狀況。
治療期間如何管理體重？醫師的 3 個實戰建議
既然知道體重增加是因為代謝回穩，那我們該如何應對呢？
1. 飲食精準化
甲亢初期因為容易餓，很多人習慣吃高熱量食物。一旦開始治療，請改為「高纖、高蛋白質、低碘」的飲食模式。減少精緻澱粉，並戒掉甲亢時期養成的宵夜習慣。
2. 循序漸進的運動
在甲亢症狀尚未控制好、心跳仍快時，不建議劇烈運動。但當服藥 2-4 週後，心律逐漸平穩，我會建議患者開始加入輕度的有氧運動與阻力訓練，幫助提高基礎代謝，預防體脂肪過度囤積。
3. 保持耐心，切勿自行停藥
很多患者因為愛美怕胖而私自減藥，這會導致甲狀腺功能再度失控，甚至引發更嚴重的「甲狀腺風暴」。請相信專業醫師的判斷，當數值穩定後，我們自然會根據狀況調整劑量。
結語：找回健康，才是最美的狀態
治療甲狀腺亢進是一場持久戰，通常需要 1.5 到 2 年的療程。體重的波動只是暫時的，那是身體正在恢復平衡的信號。
身為醫師，我的目標不僅是幫你把抽血報告上的數值降下來，更是要陪你走過這段心理與生理的過渡期。如果你對 甲亢副作用 有任何疑慮，或者在服藥過程中感到不適，請務必與我討論，我們一起找到最適合你的治療策略。
不要因為害怕體重增加而拒絕治療，擁有健康的甲狀腺，你才能擁有真正健康且輕盈的人生。
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